Клиники Татарстана ответили за качество услуг штрафами в 312 млн рублей
Ревизоры Счетной палаты РТ провели проверку страховых компаний «Ак Барс-Мед» и «Чулпан-Мед», в которых застраховано 90% жителей Татарстана. Выяснилось, что из-за ненадлежащего качества оказанных медуслуг на лечебные учреждения республики этими страховыми компаниями были наложены штрафы в общей сумме 312 млн. рублей за период 2015-2016 и 9 месяцев 2017 года. При том, что в рамках республиканской программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории РТ ежегодно выделяется около 39 млрд. рублей.
«В Счетной палате считают, что для исключения потерь бюджета от применения штрафных санкций при оценке эффективности деятельности руководителей, медицинских и фармацевтических работников государственных учреждений здравоохранения, республиканскому Минздраву целесообразно рассмотреть вопросы определения персональной ответственности руководителей учреждений здравоохранения при оказании медицинской помощи населению», - говорится в отчете службы.
Штрафы страховщики выписывают за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи. Причем, чем больше проводится медико-экономических экспертиз, тем больше выявляется нарушений. Так, в 2016 году увеличение на 4% объема экспертиз в «Ак Барс-Меде» привело к росту выявленных нарушений - на 7,8%. В тоже время, в ООО «Чулпан-Мед» количество экспертиз сократилось на 12,7%, что повлекло за собой и уменьшение числа выявленных нарушений - на 1,4%.
Наибольший удельный вес в общем объеме занимают нарушения, допущенные при оказании медицинской помощи: 81% в «Ак Барс-Мед», 65% - в «Чулпан-Мед»; нарушения, связанные с дефектами оформления медицинской документации, составляют ответственно - 16,5% и 27%. Доля нарушений, ограничивающих доступность медицинской помощи, не превышает 0,1%.
В материалах проверки также отмечены существующие риски при защите прав застрахованных. С 1 января 2017 года организована служба страховых представителей. Специалисты страховой медорганизации должны осуществлять сопровождение граждан при оказании им медицинской помощи, экспертизу ее качества. На одного страхового представителя в ООО «Страховая компания «Ак Барс-Мед» приходится 58 тыс. граждан, в ООО «Страховая медицинская организация «Чулпан-Мед» - 33 тыс. граждан. Это, по мнению Счетной палаты, свидетельствует об отсутствии обоснованных расчетов нормативной нагрузки на отдельного страхового представителя и существующих рисках неисполнения ими возложенных обязательств.
